Bisphosphonate treatment and dental implants: A systematic review

BACKGROUND: To analyze articles that studied patients submitted to diphosphonates therapy and who received dental implants before, during or after bisphosphonate (BP) treatment, compared to healthy patients, analyzing the increase of failure and loss of implants or bisphosphonate related osteonecrosis of the jaw (BRONJ) incidence. MATERIAL AND METHODS: The Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analysis (PRISMA) statement was used in this study. The clinical question in 'PICO' format was: In patients under bisphosphonate therapy, do dental implants placement, compared to healthy patients, increase the failure and loss of implants or bisphosphonate related osteonecrosis of the jaw incidence? PubMed/MEDLINE was searched for articles published up until April 15, 2015 using a combination of MeSH terms and their Entry terms. RESULTS: The search resulted in 375 articles. After selection according to the eligibility criteria, 15 studies fulfilled were included (eight retrospective, one prospective and six case series), with a total of 1339 patients analyzed, 3748 implants placed, 152 loss of implants and 78 cases of BRONJ. CONCLUSIONS: Due to the lack of randomized clinical trials looking at this theme, further studies with longer follow-up are needed to elucidate the remaining questions. Thus, it is wise to be careful when planning dental implant surgery in patients undergoing bisphosphonate therapy because of the risk of developing BRONJ as well as occurring failure of implant. Moreover, complete systemic condition of the patient must be also taking into considering when such procedures are performed

Retrieval technique for full-arch implant-supported fixed prosthesis: a clinical report.

In the event of the loss of an implant and to take advantage of the preexisting structures, a rescue procedure that allows continuous use of the original fixed restoration during the restoration of the tripod support at the implant level can be used. When nonphysiological occlusion forces are avoided, the success rate of this rescue procedure is very similar to any other rehabilitation made following a conventional protocol. Furthermore, the fact that the patient has already adapted to the prosthesis position and its vertical dimension results in easier functional adaptation in the postoperative period and, consequently, greater comfort.

Técnica de confecção de aparelho intraoral para ronco e apneia / Intraoral appliance for the treatment of snoring and sleep apnea: manufacturing process

O ronco é um problema social que pode prejudicar as relações e pode ser sinal de uma doença potencialmente fatal: a Apneia/hipoapneia Obstrutiva do Sono (SAHOS). Os riscos da SAHOS incluem ataque cardíaco, acidente vascular cerebral, batimentos cardíacos irregulares, pressão arterial alta, diabetes, ganho de peso e diminuição da libido. Além disso, a SAHOS provoca sonolência, reflexos lentos, falta de concentração e problemas de relacionamento interpessoal. Os sintomas podem ser leves, moderados ou graves e podem ser eficazmente tratados. Aparelhos orais são indicados para uso em pacientes com SAHOS leve a moderada e em pacientes com SAHOS grave em que as tentativas de tratamento com pressão positiva contínua na via aérea (CPAP) falharam. O objetivo deste trabalho é apresentar um dispositivo de avanço mandibular, que mantém a mandíbula protruída, permitindo uma melhora no índice de apneia-hipoapneia e na redução do ronco(AU)

Utilização da solda TIG (TungstenInertGas) no reparo de infraestruturas sobre implantes: relato de caso

Neste caso clínico o paciente utilizava um protocolo inferior sobre três implantes quando um dos implantes foi perdido. Diante disso, foi planejada a reposição do implante perdido e a readequação de sua prótese por meio de solda TIG (TungstenInertGas). Inicialmente, os modelos superior e inferior foram montados em articulador semi-ajustável com a própria prótese do paciente e posterior confecção de registro oclusal de silicone. Os dentes da região do implante perdido foram retirados bem como a resina acrílica que os fixava. Numa etapa clínica, o implante perdido foi removido e imediatamente substituído por outro. Em seguida a prótese foi seccionada e as partes posicionadas na boca do paciente sobre seus respectivos implantes. Após união dos dois fragmentos em boca a estrutura foi reposicionada no modelo. No laboratório, um novo análogo foi colocado na região do implante perdido e novo gesso foi vazado nessa região para fixá-lo, em seguida foi realizada a soldagem dos segmentos com a solda TIG. Procedeu-se então o reposicionamento dos dentes sobre a barra, com o auxílio do registro de silicone, e o espaço restante foi preenchido com resina acrílica da mesma cor que o restante da prótese. Conclui-se que a utilização da solda TIG representou uma técnica eficiente e de relativo baixo custo, se comparada à solda a laser, para soldar infraestrutura já recoberta com material estético. Para o paciente o ganho se reflete também na possibilidade de ter seu implante substituído e sua prótese reinstalada no período de apenas um dia

Influence of different tightening forces before laser welding to the implant/framework fit.

PURPOSE: The aim of the present study was to evaluate the influence of abutment screw tightening force before laser welding procedures on the vertical fit of metal frameworks over four implants. MATERIALS AND METHODS: To construct the frameworks, prefabricated titanium abutments and cylindrical titanium bars were joined by laser welding to compose three groups: group of manual torque (GMT), GT10 and GT20. Before welding, manual torque simulating routine laboratory procedure was applied to GTM. In GT10 and GT20, the abutment screws received 10 and 20 Ncm torque, respectively. After welding, the implant/framework interfaces were assessed by optical comparator microscope using two methods. First, the single screw test (SST) was used, in which the interfaces of the screwed and non-screwed abutments were assessed, considering only the abutments at the framework extremities. Second, the interfaces of all the abutments were evaluated when they were screwed. RESULTS: In the SST, intergroup analysis (Kruskal Wallis) showed no significant difference among the three conditions of tightening force; that is, the different tightening force before welding did not guarantee smaller distortions. Intragroup analysis (Wilcoxon) showed that for all groups, the interfaces of the non-screwed abutments were statistically greater than the interfaces of the screwed abutments, evidencing distortions in all the frameworks. ANOVA was applied for the comparison of interfaces when all the abutments were screwed and showed no significant difference among the groups. CONCLUSIONS: Under the conditions of this study, pre-welding tightness on abutment screws did not influence the vertical fit of implant-supported metal frameworks.

Influência da temperatura de sinterização sobre a rugosidade superficial de três porcelanas odontológicas / Influence of the firing temperature on the surface roughness in three dental porcelain

O objetivo do presente trabalho foi verificar a influência da variação da temperatura de sinterização na rugosidade superficial em três sistemas de porcelana odontológica. Noventa amostras de porcelana dos sistemas VITA VMK-68, IPS CLASSIC e WILLIAMS foram empregados a três diferentes temperaturas de sinterização: temperatura recomendada pelos fabricantes (R); temperatura 20ºC acima (+20ºC) e 20ºC abaixo da recomendada (-20ºC). Para a observação da rugosidade superficial dos corpos de prova das porcelanas foi utilizado um rugosímetro digital (PRAZIS - RUG 03), realizando seis leituras em cada espécime. Considerando as comparações entre as médias de rugosidade medidas nos três níveis de temperatura a que foram submetidas os três sistemas de porcelana, a rugosidade com a temperatura -20ºC foi significativamente mais elevada do que a verificada com a temperatura recomendada e a +20ºC, e que a rugosidade obtida com a temperatura recomendada foi também significativamente mais elevada do que a obtida a temperatura +20ºC. Isto indica que a temperatura +20ºC foi a que se associou com menor índice de rugosidade, independentemente do tipo de porcelana. Pequenas variações na temperatura de sinterização das porcelanas odontológicas resultam em diferentes graus de rugosidade superficial. Os profissionais envolvidos na confeccão das restauracões que utilizam porcelanas feldspáticas devem, periodicamente, aferir a temperatura dos fornos utilizados na sinterização, a fim de evitar alterações indesejáveis na sua lisura superficial.